Prise en charge psycho-éducative ambulatoire du trouble bipolaire :
Intégration du modèle de Baeur et Mc Bride à la clinique d'AUFRERY.

Malgré les progrès des traitements pharmacologiques et le soutien des accompagnements psychothérapeutiques, l'évolution des patients atteints d'un trouble bipolaire est dans la majorité des cas empreinte de rechutes et de lourdes conséquences sociales, affectives et professionnelles.

En complément de ces mesures thérapeutiques, les bénéfices de la psycho-éducation sur l'évolution de cette pathologie ne sont plus à démontrer.

Deux médecins de la clinique, les docteurs Michel Frexinos et Raphaël Giachetti, ont mis en place depuis mai 2004 une prise en charge psycho-éducative ambulatoire qui repose sur le modèle de Mark S. Baeur et de Linda Mc Bride. Ce programme vise à améliorer la capacité de gestion de la maladie et ses conséquences fonctionnelles ; il s'organise en 2 phases :

La première phase consiste en cinq sessions de deux heures, par groupe fermé de six à huit patients. Le but principal est d'aider à mieux comprendre la maladie, avec les caractéristiques et les difficultés propres à chaque individu. Chaque séance repose sur l'interactivité entre le groupe et les animateurs, ainsi qu'entre les patients eux-mêmes. Un canevas très structuré et précis est proposé pour chacune des séances. Le patient établit un profil personnel de dépression, de manie et des stratégies d'adaptation au trouble selon le modèle « coût-bénéfice ».

La seconde phase vise à accompagner chaque participant dans la réalisation d'objectifs personnels qui ont été jusqu'alors entravés par la maladie et de réitérer et renforcer les compétences développées en Phase 1.

Le groupe est semi-ouvert, le nombre de séances est déterminé par la progression vers l'objectif fixé.

Le patient identifie un « Objectif Général », le fractionne en « Objectifs Secondaires » pertinents et réalisables, pour ensuite construire les «  Etapes Comportementales » vers chaque objectif.

Des ateliers visant à réanimer des secteurs de fonctionnement perturbés par l'envahissement de la pathologie sont proposés : créativité, gymnastique, psychomotricité, relaxation et Internet.

Enfin, des conférences d'informations ouvertes aux proches, aux associations et aux patients complètent le programme.

Docteurs FREXINOS et GIACHETTI